Entorse

ENTORSE

Definition

Une articulation est soutenue par des ligamentsUne entorse est un traumatisme d’une articulation : la cheville, le genou, le poignet, le pouce… Elle est fréquente dans la pratique du sport : sports collectifs (volley, basket, football…) et sports individuels : ski, tennis, marche... mais aussi dans la vie courante : faux pas, accident de voiture..

Une articulation met en contact 2 os au niveau de surfaces articulaires. Elle est composée de plusieurs structures qui aident à son fonctionnement et à sa solidité et en particulier de ligaments et de tendons musculaires qui maintiennent les deux surfaces articulaires ensembles.

L’intégrité d’une articulation est importante : le genou et la cheville pour la marche, le pouce pour la préhension…

L’entorse, un faux mouvement

Au moment d’une entorse, l’articulation fait un mauvais mouvement, elle se tord et les ligaments qui l’entourent se distendent, parfois ils se déchirent comme un bout de tissu, parfois même il y a un arrachement osseux là où le ligament est normalement accroché ; comme la région anatomique autour d’une articulation est vascularisée, des petites vaisseaux peuvent aussi être déchirés et entraîner une extravasation du sang et l’apparition d’un hématome (un bleu)

L’entorse de la cheville

La plupart des entorses sont bénignes et guérissent après une immobilisation de quelques jours. Classiquement c’est un jeune qui se tord la cheville par exemple en jouant au basket. Il a très mal sur le coup, puis sa cheville gonfle, puis la douleur s’estompe. La douleur persiste quelques heures après le traumatisme, la marche est douloureuse, il boite, la cheville reste gonflée, le pied est parfois bleu.

Le médecin examinera la cheville et diagnostiquera une entorse bénigne : alors un strapping ou plutôt maintenant une attelle (vendue en pharmacie) sera mise en place pour quelques jours. Elle consolidera la cheville fragilisée tout en évitant une immobilisation totale et évitera une rééducation des muscles.

Un traitement médical antalgique plus ou moins des anti-inflammatoires non stéroïdiens (c'est-à-dire autres que la cortisone) seront prescrits, de même il sera conseillé de garder le pied surélevé pour améliorer la circulation sanguine. Aucune kinésithérapie n’est nécessaire par la suite car il n’y a eu aucune fonte musculaire.

Parfois elles sont plus graves

Parfois l’entorse est plus grave, la douleur plus importante, elle peut empêcher de dormir et la marche est quasiment impossible, la cheville à l’examen clinique est instable. Il faut faire des radios pour éliminer une fracture où le traitement sera radicalement différent.

S’il n’y a pas de fracture, cette entorse est tout de même sérieuse. Une immobilisation plâtrée sera peut être nécessaire pour quelques semaines, afin que les ligaments se cicatrisent bien.

Une rééducation sera nécessaire après l’ablation du plâtre.

Une articulation qui a été le siège d’une entorse reste fragile longtemps et les entorses ont tendance à se reproduire

Des personnes aux articulations très souples sont sujettes aux entorses à répétition

Un conseil simple pour diminuer le risque d’entorse de la cheville :

Jeunes et vieux, mettez de bonnes chaussures, adaptées à l’activité du moment.

Les personnes âgées doivent faire attention, une chute due à un faux pas peut entraîner non pas une entorse de la cheville mais une fracture du poignet ou du col du fémur.

Les chaussures doivent être confortables, elles doivent s’aider d’une canne si la marche est hésitante.

L’entorse du genou chez le sportif

                                               
Le genou a un rôle majeur dans la statique et la mobilité du corps : rendez vous compte qu’un genou après l’autre supporte au moins tout le poids du corps au cours de tout exercice musculaire des membres inférieurs.

C’est une articulation exposée au traumatisme et en particulier à la torsion dans un certain nombre de sports. C’est une articulation complexe avec des ligaments extérieurs à l’articulation (ligament latéral externe et ligament latéral interne) et des ligaments à l’intérieur de l’articulation elle-même les fameux ligaments croisés : antérieur et postérieur.

Une entorse du genou c’est le genou qui se tord : normalement le mouvement du genou permet à la jambe d’aller vers l’arrière et de revenir à sa position initiale. Si la jambe part en avant ou sur un côté ou se vrille, il y a une entorse.

La déchirure des ligaments croisés compromet sérieusement la stabilité du genou et l’avenir professionnel du sportif. Il est possible d’opérer les personnes ayant cette pathologie.

Ceci dit, une rupture du ligament croisé antérieur n’est pas un handicap majeur dans la vie de tous les jours d’une personne relativement sédentaire, les autres structures et en particulier les muscles du membre inférieur et leurs tendons participent à la stabilité de cette articulation, seulement le genou peut de temps en temps se dérober.

Il est indispensable de réfléchir avec son chirurgien au bénéfice qu’une intervention peut apporter par rapport au risque de l’intervention elle-même.

L’entorse du poignet

L’entorse du poignet est bénigne. Il faut toujours recherche une fracture devant une douleur persistante..

Les entorses des doigts

Les entorses des doigts sont fréquentes en particulier chez les volleyeurs et les basketteurs ou les handballeurs quand ils reçoivent le ballon sur les doigts. Il suffit d’attacher le doigt malade avec un doigt voisin pour immobiliser l’articulation douloureuse..

Il y a souvent une sub-luxation associée qui entraîne la persistance de douleurs légères..

L’entorse du pouce

Le pouce est un doigt très important car il permet la préhension ; l’articulation métacarpo-phalangienne si elle est endommagée entraîne une impotence fonctionnelle réelle. C’est classiquement un accident de ski avec le pouce pris dans la dragonne du bâton de ski.

Une entorse du pouce doit être immobilisée par une attelle pendant 2 semaines. La douleur persiste souvent plusieurs mois. Si une laxité persiste, elle est le signe d’une rupture ligamentaire et la chirurgie est indiquée.

A retenir

Une entorse c’est une articulation qui fait un faux mouvement, elle est en règle générale un traumatisme bénin du sujet jeune.

Elle demande parfois une immobilisation de plusieurs semaines pour assurer une bonne guérison.

Les récidives sont fréquentes car elles entraînent une fragilisation de l’articulation.

Les entorses graves du genou sont traitées chirurgicalement chez les sportifs de haut niveau.

Les entorses du pouce sont aussi ennuyeuses, il faut immobiliser toutes les entorses de pouce pour éviter des douleurs persistantes.